Перегляд новин

Герпес

Загальна інформація

Більшість людей бачили у себе або у інших неприємні прищики на краю губи, які через якийсь час покриваються скоринкою. У народі цю недугу називають «застудою» або «лихоманкою». Звідки з'являється це захворювання і як з ним боротися?

Герпес (herpes) - одне з найбільш поширених захворювань людини, збудником якого є вірус простого герпесу. У світі 90% населення заражені герпесвірусами. За даними численних європейських досліджень до 18 років більше 90% жителі міст інфікуються одним або кількома штамами щонайменше 7 клінічно значущих вірусів (простого герпесу 1 і 2го типів, варицелла зостер, цитомегаловірусом, ЕпштейнБарр, герпесу людини 6 і 8го типів).

Встановлено, що жінки у віці 20-35 років є групами ризику, в яких захворюваність генітальним герпесом складає 135,7 випадків на 100.000 населення даного статі та віку. У Європі серед інфекцій, що передаються статевим шляхом він, посідає друге місце після трихомоніазу. У США щорічно виявляється 20.000 хворих на генітальний герпес. Відомо, що інфікованість вірусом в світі у підлітків до 13-14 років досягає 75%, до 35 років майже 90%.

Як відбувається зараження вірусами?

Джерелом зараження є хвора людина, у якої вірус присутній на епітелії слизових оболонок. При контакті з партнером (зараження вірусом простого герпесу 2 типу зазвичай відбувається при статевому контакті, герпес 1 типу при оральногенітальном і статевому контактах) вірус проникає через епітелій слизової оболонки партнера і через пошкоджену шкіру. Для вірусу характерна схильність до перебування в нервових клітинах. По чутливих нервах він припадає в нервові ганглії (скупчення великих нервових клітин, відростками яких і є нерви), де інфекція набуває прихований перебіг.

Розмноження герпетичної інфекції

Розмноження відбувається в ядрі ураженої клітини. Впроваджуючи в клітину, вірус використовує її структурні компоненти в якості будівельного матеріалу, а також підпорядковує собі синтезують системи клітини, "змушуючи" виробляти речовини, необхідні для побудови нових вірусів. Після інфікування клітини синтез нових вірусних білків починається через 2 години, а число їх досягає максимуму приблизно через 8 год Найбільш швидкі темпи клонування віріонів відбуваються в клітинах епітелію та слизових оболонок, крові і лімфатичних тканин.

Передача вірусу

Вірус передається головним чином контактним шляхом:

  • прямий контакт (в тому числі статевий шлях передачі),
  • повітряно крапельним,
  • через предмети побуту та гігієни (загальні рушники, носові хустки і т.п.)
  • вертикальним шляхами (від матері до плоду). Таке зараження може статися під час пологів (контакт з родовими шляхами матері), трансплацентарно або ж вірус проникає в порожнину матки через цервікальний канал шийки матки (висхідний шлях).

Класифікація вірусів

Відповідно до існуючої міжнародної класифікації розрізняють первинний та рецидивний генітальний герпес. Останній, у свою чергу, підрозділяється на типову і атипову клінічні форми і безсимптомний вірусовиделеніе.

Термін "генітальний герпес" виник на початку XX ст. для позначення вогнища поразки на шкірі і слизових оболонках зовнішніх статевих органів. З розвитком вірусологічних методів дослідження стали з'являтися відомості про "атипових" формах хвороби.Діагноз "атипова форма генітального герпесу" ставиться гінекологами для позначення хронічного запального процесу внутрішніх геніталій (кольпіт, вульвовагініт, ендоцервіцит і т.д.) при наявності лабораторно підтвердженої герпетичної природи захворювання, на відміну від "типовою" картини хвороби, при якій на слизовій оболонці цих органів є вогнища ураження з везикулезно-ерозивні елементами. Разом з тим з цієї групи випадають герпетичні ураження уретри, анальної області та ампули прямої кишки, хоча ці органи анатомічно і функціонально тісно пов'язані зі статевою сферою.

Дослідження, проведені в Московському герпетичної центрі показали: діагностики вірусу простого герпесу зараз ускладнюється через те, що в 65% випадків захворювання протікає атипово.

Як довго живе вірус?

Повністю сформовані і готові до подальшої репродукції "дочірні" інфекційні віріони з'являються всередині інфікованої клітини через 10 год, а їх число стає максимальним через 15 ч. За весь час свого життя первинна ("материнська") вірусна частка відтворює від 10 до 100 "дочірніх" вірусних частинок, а в 1 мл вмісту герпетичного пухирця знаходиться від 1000 до 10 мільйонів вірусних частинок. Віріони надзвичайно термостабільні - інактивуються (руйнуються) при 50-52 градусах протягом 30 хв, при 37,5 градусах - протягом 20ч, стійкі при 70 град., Тривало зберігаються в тканинах,. На металевих поверхнях (монети, дверні ручки, водопровідні крани) виживає протягом 2 год, на пластиці і дереві - до 3 год, у вологих медичних ваті і марлі протягом усього часу їх висихання при кімнатній температурі (до 6 год). Унікальним біологічним властивістю вірусів є довічне збереження вірусів у видозміненій формі в нервових клітинах регіонарних (по відношенню до місця впровадження герпесу) гангліїв чутливих нервів.Найбільш активні в цьому відношенні віруси простого герпесу (лабіальний і генітальний), найменш - вірус Епштейн-Барр.

Всі відомі різновиди вірусів здатні рецидивувати. Так, наприклад, рецидивування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, нерідко спостерігається на тлі стресів, неспецифічних ендокринних порушень, зміни географічної зони проживання, підвищеного сонячного опромінення і ін Безсимптомні рецидиви цитомегаловірусної інфекції найчастіше спостерігаються у вагітних та хворих, які отримують імуносупресивну та гормональну терапію . В цілому герпетичні інфекції приймають рецидивуючий перебіг не більше, ніж у 8-20% хворих при явних збоях у роботі імунної системи.

Герпесвіруси здатні призвести до інфікування плода під час вагітності. Вагітність дуже часто є фізіологічним іммуносупрессіівним фактором (відбувається закономірне зниження імунітету). У цервікальному каналі вагітних жінок значно збільшує ризик внутрішньоутробного інфікування плода, а також інфікування дитини в пологах. Вірус найбільш поширена у вагітних інфекція, що передається статевим шляхом. Тому перед передбачуваною вагітністю майбутнім мамам ми рекомендуємо пройти обстеження на наявність вірусу простого герпесу та цитомегаловірусної інфекції на слизових статевих органів, визначити наявність і рівень антитіл до цих вірусів і при необхідності отримати курс профілактичного лікування.

Органи і системи організму, які може вражати вірус простого герпесу, і захворювання які він викликає:

  • Зоровий тракт (кератит, іридоцикліт, хоріоретиніт, неврит зорового нерва, флеботромбоз)
  • ЛОР-органи (фарингіт, «герпетична ангіна», ларингіт, зовнішнє вухо, раптова глухота, вестибулярні розлади)
  • Органи порожнини рота (стоматит, гінгівіт)
  • Шкіра і слизові оболонки (обличчя, губ, генітальний герпес та ін)
  • Легкі (бронхо-пневмонія)
  • Серцево-судинна система (міокардит, міокардіопатія, участь ВПГ в процесах, що лежать в основі атеросклерозу)
  • ШКТ (гепатит, ілео-коліт, проктит)
  • Жіночі статеві органи (кольпіт, внутрішньоматкова ВПГ-інфекція: ендометрит, амніону, хоріона, метроендометрит, порушення дітородної функції)
  • Чоловічі статеві органи (простатит, уретрит, ураження сперматозоїдів)
  • ЦНС (енцефаліт, сімпатогангліоневріт, ураження нервових сплетінь)
  • Психо-емоційна сфера (депресія, обтяжлива вплив ВПГ на перебіг синильної деменції та ядерної шизофренії)
  • Лімфатична система (ВПГ-лімфоаденопатія)

Пам'ятка при захворюванні

Потрібно пам'ятати, що при появі висипань людина стає гостро заразним. Причому можуть постраждати не тільки оточуючі, але і сам хворий чоловік. Наприклад, з вогнища на губах брудними руками вірус може бути занесений в очі або на статеві органи.

Тому важливо дотримуватися наступних правил

  • Не чіпайте губи, уражені висипаннями. Якщо ви до них доторкнулися, ретельно мийте руки.
  • Користуйтеся особистим рушником і посудом.
  • Якщо у вас вражені губи, не видавлюйте бульбашки і не відривайте скоринки. Це може викликати додаткове інфікування шкіри.
  • Утримайтеся від поцілунків і орально-генітальних контактів.
  • Якщо ви користуєтеся контактними лінзами, не змочуйте їх слиною для зволоження.
  • Противірусний крем на губи наносите не пальцями, а косметичними паличками.

Профілактика

Профілактика полягає, насамперед, у зміцненні імунітету. Бажано дотримуватися режиму сну і відпочинку, не забувати про загартовування. У період епідемій ГРВІ та грипу важливо уникати перебування у людних місцях.

Тим, у кого часто бувають загострення герпесу, рекомендується перевірити стан імунітету і пройти обстеження, в тому числі на наявність інших прихованих інфекцій.

Якщо які-небудь недуги або збої в імунній системі будуть знайдені, лікар порекомендує лікування. Врахуйте, що самостійний прийом антибіотиків, противірусних ліків і імуномодуляторів замість допомоги може створити цілий ряд проблем.

Симптоми

«Застуда на губах» виникає через зараження людини вірусом простого герпесу I типу (ВПГ-I). Як правило, вперше людина стикається з герпетичною інфекцією в ранньому дитинстві, заражаючи від хворого при поцілунках або використанні загальних столових приладів. Можливо також зараження від родичів повітряно-крапельним шляхом при чханні і кашлі.

Найбільш частою формою інфекції, викликаної ВПГ-I, є герпес обличчя, тобто «застуда на губах». Причому при першому епізоді герпесу у дитини нерідко уражаються не тільки губи, але і шкіра в області носогубного трикутника, і слизова носа. Бувають також герпетичний стоматит і герпетична ангіна. Потім вірус поширюється по нервах і назавжди «селиться» в нервових гангліях. За статистикою, вірусом ВПГ-I заражені до 90-95% людей. Але виявляється ця інфекція по-різному. Більш ніж у 80% інфікованих вірус знаходиться в неактивній формі і не дає про себе знати.

Однак у 17-20% людей вірус ВПГ-I періодично «прокидається» і починає активно розмножуватися. Цей процес називається рецидивом і супроводжується появою висипань на обличчі.

До найбільш частих факторів, здатним спровокувати рецидив герпесу, відносяться:

  • переохолодження;
  • застуда та інші вірусні або бактерійні інфекції;
  • перевтома;
  • стрес;
  • травма;
  • менструація;
  • «Жорсткі» дієти, гіповітаміноз і виснаження;
  • надмірне захоплення засмагою.;

Вірус при цьому може вражати будь-яку ділянку шкіри або слизових оболонок організму. Але найчастіше при рецидиві мішенню стають губи та слизова носа. У деяких герпес на обличчі виникає лише зрідка, будучи в основному косметичним недоліком.Але для людей з різко зниженим імунітетом наявність в організмі вірусу герпесу може стати серйозною проблемою. Так, наприклад, у хворих на СНІД, онкологічних пацієнтів, людей, що перенесли трансплантацію органів, звичайний вірус герпесу може викликати ураження внутрішніх органів.

Лікування герпесу

На сьогодні не існує ліків, які б повністю знищували вірус герпесу в організмі людини.Однак існує група спеціальних противірусних засобів, ефективно пригнічують розмноження ВПГ-I.

Рецидиви герпесу, що вражають губи або слизову носа, непогано піддаються місцевому лікуванню кремом або маззю. У більш важких випадках лікар може порекомендувати таблетки.

Необхідно пам'ятати, що ранній початок лікування - запорука успіху. Перед появою пухирців губи стають дуже чутливими, виникає свербіж і поколювання. І якщо захворювання почати лікувати на стадії цих провісників, то висипання можуть і не з'явитися, а видужання наступить в найкоротші терміни.

Якщо противірусний крем почати використовувати при вже наявних висипаннях, загоєння настає швидше, ніж при лікуванні іншими способами.

Загальна інформація

Більшість людей бачили у себе або у інших неприємні прищики на краю губи, які через якийсь час покриваються скоринкою. У народі цю недугу називають «застудою» або «лихоманкою». Звідки з'являється це захворювання і як з ним боротися?

Герпес (herpes) - одне з найбільш поширених захворювань людини, збудником якого є вірус простого герпесу. У світі 90% населення заражені герпесвірусами. За даними численних європейських досліджень до 18 років більше 90% жителі міст інфікуються одним або кількома штамами щонайменше 7 клінічно значущих вірусів (простого герпесу 1 і 2го типів, варицелла зостер, цитомегаловірусом, ЕпштейнБарр, герпесу людини 6 і 8го типів).

Встановлено, що жінки у віці 20-35 років є групами ризику, в яких захворюваність генітальним герпесом складає 135,7 випадків на 100.000 населення даного статі та віку. У Європі серед інфекцій, що передаються статевим шляхом він, посідає друге місце після трихомоніазу. У США щорічно виявляється 20.000 хворих на генітальний герпес. Відомо, що інфікованість вірусом в світі у підлітків до 13-14 років досягає 75%, до 35 років майже 90%.

Як відбувається зараження вірусами?

Джерелом зараження є хвора людина, у якої вірус присутній на епітелії слизових оболонок. При контакті з партнером (зараження вірусом простого герпесу 2 типу зазвичай відбувається при статевому контакті, герпес 1 типу при оральногенітальном і статевому контактах) вірус проникає через епітелій слизової оболонки партнера і через пошкоджену шкіру. Для вірусу характерна схильність до перебування в нервових клітинах. По чутливих нервах він припадає в нервові ганглії (скупчення великих нервових клітин, відростками яких і є нерви), де інфекція набуває прихований перебіг.

Розмноження герпетичної інфекції

Розмноження відбувається в ядрі ураженої клітини. Впроваджуючи в клітину, вірус використовує її структурні компоненти в якості будівельного матеріалу, а також підпорядковує собі синтезують системи клітини, "змушуючи" виробляти речовини, необхідні для побудови нових вірусів. Після інфікування клітини синтез нових вірусних білків починається через 2 години, а число їх досягає максимуму приблизно через 8 год Найбільш швидкі темпи клонування віріонів відбуваються в клітинах епітелію та слизових оболонок, крові і лімфатичних тканин.

Передача вірусу

Вірус передається головним чином контактним шляхом:

  • прямий контакт (в тому числі статевий шлях передачі),
  • повітряно крапельним,
  • через предмети побуту та гігієни (загальні рушники, носові хустки і т.п.)
  • вертикальним шляхами (від матері до плоду). Таке зараження може статися під час пологів (контакт з родовими шляхами матері), трансплацентарно або ж вірус проникає в порожнину матки через цервікальний канал шийки матки (висхідний шлях).

Класифікація вірусів

Відповідно до існуючої міжнародної класифікації розрізняють первинний та рецидивний генітальний герпес. Останній, у свою чергу, підрозділяється на типову і атипову клінічні форми і безсимптомний вірусовиделеніе.

Термін "генітальний герпес" виник на початку XX ст. для позначення вогнища поразки на шкірі і слизових оболонках зовнішніх статевих органів. З розвитком вірусологічних методів дослідження стали з'являтися відомості про "атипових" формах хвороби.Діагноз "атипова форма генітального герпесу" ставиться гінекологами для позначення хронічного запального процесу внутрішніх геніталій (кольпіт, вульвовагініт, ендоцервіцит і т.д.) при наявності лабораторно підтвердженої герпетичної природи захворювання, на відміну від "типовою" картини хвороби, при якій на слизовій оболонці цих органів є вогнища ураження з везикулезно-ерозивні елементами. Разом з тим з цієї групи випадають герпетичні ураження уретри, анальної області та ампули прямої кишки, хоча ці органи анатомічно і функціонально тісно пов'язані зі статевою сферою.

Дослідження, проведені в Московському герпетичної центрі показали: діагностики вірусу простого герпесу зараз ускладнюється через те, що в 65% випадків захворювання протікає атипово.

Як довго живе вірус?

Повністю сформовані і готові до подальшої репродукції "дочірні" інфекційні віріони з'являються всередині інфікованої клітини через 10 год, а їх число стає максимальним через 15 ч. За весь час свого життя первинна ("материнська") вірусна частка відтворює від 10 до 100 "дочірніх" вірусних частинок, а в 1 мл вмісту герпетичного пухирця знаходиться від 1000 до 10 мільйонів вірусних частинок. Віріони надзвичайно термостабільні - інактивуються (руйнуються) при 50-52 градусах протягом 30 хв, при 37,5 градусах - протягом 20ч, стійкі при 70 град., Тривало зберігаються в тканинах,. На металевих поверхнях (монети, дверні ручки, водопровідні крани) виживає протягом 2 год, на пластиці і дереві - до 3 год, у вологих медичних ваті і марлі протягом усього часу їх висихання при кімнатній температурі (до 6 год). Унікальним біологічним властивістю вірусів є довічне збереження вірусів у видозміненій формі в нервових клітинах регіонарних (по відношенню до місця впровадження герпесу) гангліїв чутливих нервів.Найбільш активні в цьому відношенні віруси простого герпесу (лабіальний і генітальний), найменш - вірус Епштейн-Барр.

Всі відомі різновиди вірусів здатні рецидивувати. Так, наприклад, рецидивування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, нерідко спостерігається на тлі стресів, неспецифічних ендокринних порушень, зміни географічної зони проживання, підвищеного сонячного опромінення і ін Безсимптомні рецидиви цитомегаловірусної інфекції найчастіше спостерігаються у вагітних та хворих, які отримують імуносупресивну та гормональну терапію . В цілому герпетичні інфекції приймають рецидивуючий перебіг не більше, ніж у 8-20% хворих при явних збоях у роботі імунної системи.

Герпесвіруси здатні призвести до інфікування плода під час вагітності. Вагітність дуже часто є фізіологічним іммуносупрессіівним фактором (відбувається закономірне зниження імунітету). У цервікальному каналі вагітних жінок значно збільшує ризик внутрішньоутробного інфікування плода, а також інфікування дитини в пологах. Вірус найбільш поширена у вагітних інфекція, що передається статевим шляхом. Тому перед передбачуваною вагітністю майбутнім мамам ми рекомендуємо пройти обстеження на наявність вірусу простого герпесу та цитомегаловірусної інфекції на слизових статевих органів, визначити наявність і рівень антитіл до цих вірусів і при необхідності отримати курс профілактичного лікування.

Органи і системи організму, які може вражати вірус простого герпесу, і захворювання які він викликає:

  • Зоровий тракт (кератит, іридоцикліт, хоріоретиніт, неврит зорового нерва, флеботромбоз)
  • ЛОР-органи (фарингіт, «герпетична ангіна», ларингіт, зовнішнє вухо, раптова глухота, вестибулярні розлади)
  • Органи порожнини рота (стоматит, гінгівіт)
  • Шкіра і слизові оболонки (обличчя, губ, генітальний герпес та ін)
  • Легкі (бронхо-пневмонія)
  • Серцево-судинна система (міокардит, міокардіопатія, участь ВПГ в процесах, що лежать в основі атеросклерозу)
  • ШКТ (гепатит, ілео-коліт, проктит)
  • Жіночі статеві органи (кольпіт, внутрішньоматкова ВПГ-інфекція: ендометрит, амніону, хоріона, метроендометрит, порушення дітородної функції)
  • Чоловічі статеві органи (простатит, уретрит, ураження сперматозоїдів)
  • ЦНС (енцефаліт, сімпатогангліоневріт, ураження нервових сплетінь)
  • Психо-емоційна сфера (депресія, обтяжлива вплив ВПГ на перебіг синильної деменції та ядерної шизофренії)
  • Лімфатична система (ВПГ-лімфоаденопатія)

Пам'ятка при захворюванні

Потрібно пам'ятати, що при появі висипань людина стає гостро заразним. Причому можуть постраждати не тільки оточуючі, але і сам хворий чоловік. Наприклад, з вогнища на губах брудними руками вірус може бути занесений в очі або на статеві органи.

Тому важливо дотримуватися наступних правил

  • Не чіпайте губи, уражені висипаннями. Якщо ви до них доторкнулися, ретельно мийте руки.
  • Користуйтеся особистим рушником і посудом.
  • Якщо у вас вражені губи, не видавлюйте бульбашки і не відривайте скоринки. Це може викликати додаткове інфікування шкіри.
  • Утримайтеся від поцілунків і орально-генітальних контактів.
  • Якщо ви користуєтеся контактними лінзами, не змочуйте їх слиною для зволоження.
  • Противірусний крем на губи наносите не пальцями, а косметичними паличками.

Профілактика

Профілактика полягає, насамперед, у зміцненні імунітету. Бажано дотримуватися режиму сну і відпочинку, не забувати про загартовування. У період епідемій ГРВІ та грипу важливо уникати перебування у людних місцях.

Тим, у кого часто бувають загострення герпесу, рекомендується перевірити стан імунітету і пройти обстеження, в тому числі на наявність інших прихованих інфекцій.

Якщо які-небудь недуги або збої в імунній системі будуть знайдені, лікар порекомендує лікування. Врахуйте, що самостійний прийом антибіотиків, противірусних ліків і імуномодуляторів замість допомоги може створити цілий ряд проблем.

Симптоми

«Застуда на губах» виникає через зараження людини вірусом простого герпесу I типу (ВПГ-I). Як правило, вперше людина стикається з герпетичною інфекцією в ранньому дитинстві, заражаючи від хворого при поцілунках або використанні загальних столових приладів. Можливо також зараження від родичів повітряно-крапельним шляхом при чханні і кашлі.

Найбільш частою формою інфекції, викликаної ВПГ-I, є герпес обличчя, тобто «застуда на губах». Причому при першому епізоді герпесу у дитини нерідко уражаються не тільки губи, але і шкіра в області носогубного трикутника, і слизова носа. Бувають також герпетичний стоматит і герпетична ангіна. Потім вірус поширюється по нервах і назавжди «селиться» в нервових гангліях. За статистикою, вірусом ВПГ-I заражені до 90-95% людей. Але виявляється ця інфекція по-різному. Більш ніж у 80% інфікованих вірус знаходиться в неактивній формі і не дає про себе знати.

Однак у 17-20% людей вірус ВПГ-I періодично «прокидається» і починає активно розмножуватися. Цей процес називається рецидивом і супроводжується появою висипань на обличчі.

До найбільш частих факторів, здатним спровокувати рецидив герпесу, відносяться:

  • переохолодження;
  • застуда та інші вірусні або бактерійні інфекції;
  • перевтома;
  • стрес;
  • травма;
  • менструація;
  • «Жорсткі» дієти, гіповітаміноз і виснаження;
  • надмірне захоплення засмагою.;

Вірус при цьому може вражати будь-яку ділянку шкіри або слизових оболонок організму. Але найчастіше при рецидиві мішенню стають губи та слизова носа. У деяких герпес на обличчі виникає лише зрідка, будучи в основному косметичним недоліком.Але для людей з різко зниженим імунітетом наявність в організмі вірусу герпесу може стати серйозною проблемою. Так, наприклад, у хворих на СНІД, онкологічних пацієнтів, людей, що перенесли трансплантацію органів, звичайний вірус герпесу може викликати ураження внутрішніх органів.

Лікування герпесу

На сьогодні не існує ліків, які б повністю знищували вірус герпесу в організмі людини.Однак існує група спеціальних противірусних засобів, ефективно пригнічують розмноження ВПГ-I.

Рецидиви герпесу, що вражають губи або слизову носа, непогано піддаються місцевому лікуванню кремом або маззю. У більш важких випадках лікар може порекомендувати таблетки.

Необхідно пам'ятати, що ранній початок лікування - запорука успіху. Перед появою пухирців губи стають дуже чутливими, виникає свербіж і поколювання. І якщо захворювання почати лікувати на стадії цих провісників, то висипання можуть і не з'явитися, а видужання наступить в найкоротші терміни.

Якщо противірусний крем почати використовувати при вже наявних висипаннях, загоєння настає швидше, ніж при лікуванні іншими способами.


Можливо Вас зацікавить: